施設入所と通院問題：86歳女性の最適な選択肢とは？介護施設選びのプロが徹底解説
施設入所と通院問題：86歳女性の最適な選択肢とは？介護施設選びのプロが徹底解説
この記事では、86歳の女性とそのご家族が直面している介護施設選びの課題について、具体的な解決策を提示します。通院の必要性と施設入所の両立、経済的な制約、そして現在の健康状態を踏まえ、最適な選択肢を見つけるための道筋を示します。介護施設の種類、費用、入所条件、そして日々の生活の質を向上させるための具体的な対策について、詳しく解説していきます。
老健に入所中は外部の医療機関に通院できませんよね。それでは逆に、入所中でも後期高齢者医療保険を使って通院できる介護施設は？
現在86歳女性、要介護1。在宅でデイサービスに週一通所中。しかし、様々な状況により在宅では難しくなり施設入所を検討していたのですが、希望する施設はやはり通院は認められないとの返事。逆さまつ毛を抜きに眼科に行きたい、施設では出来ない処置だから許可が欲しいと訴えて見ましたがだめでした。
介護度が上がれば特養の入所の可能性もやや増すので、ケアマネと相談し区分変更申請の準備は整っており、あとは提出のタイミングを見計らうだけになっていますが、介護度が上がる保証はありません・・・。
身体の麻痺や認知症等はないのですが、気力・体力の衰えが著しく、内科の疾患を３つかかえています。しかし服薬管理ができず、状態が悪化しています。特に糖尿と肺線維症、肺感染症が深刻です。炊事・洗濯・掃除等の家事も別居の家族が通ってしていますがもう限界です。
一番適切なのはどの施設でしょう？判断に悩んでいます。補足有料老人ホームに入所する財力はありません。限度額認定は2段階。亡夫の遺族厚生年金のみで生活。
区分変更の申請が保留されているのは、次々に別な疾患になりその都度検査結果を待ったり、本人の精神状態が不安定になったりするためです。逆さまつ毛ぬきは月に2-3回は必要で、そのたびに老健を出たり入ったりするのは本人も家族も落ち着けないですし、施設との手続きも煩雑になるのでさけたいです。おもらしがひどいので紙パンツをはかせていますが、それも言わないと取り換えず、トイレも汚してきれいに使用できません。
現状の課題と解決策の全体像
ご相談者様は、86歳の女性で、要介護1でありながら、健康状態の悪化と在宅生活の限界を感じ、介護施設の入所を検討されています。しかし、通院の制限や経済的な制約、そして介護度の変化への不安など、多くの課題に直面しています。この状況を打開するためには、以下の3つのステップで解決策を検討する必要があります。
- 現状の正確な把握： 介護保険制度、施設の選択肢、経済状況、そして健康状態を詳細に分析します。
- 最適な施設の選定： 通院の柔軟性、医療体制、生活の質、費用などを考慮し、最適な施設を選びます。
- 入所準備と生活の質の向上： 必要な手続き、費用の準備、そして入所後の生活をスムーズに進めるための具体的な対策を立てます。
ステップ1：現状の正確な把握
1.1 介護保険制度と利用できるサービス
介護保険制度は、高齢者の介護を社会全体で支えるための制度です。要介護度に応じて、利用できるサービスや費用が異なります。ご相談者様は要介護1であり、利用できるサービスは限られています。しかし、介護度の区分変更申請を検討されていることから、より多くのサービスを利用できるようになる可能性があります。
- 要介護度と利用できるサービス： 要介護度に応じて、訪問介護、デイサービス、ショートステイなどのサービスを利用できます。要介護度が高くなるほど、利用できるサービスの幅が広がります。
- 区分変更申請： 介護度が上がれば、特別養護老人ホーム（特養）への入所も可能になる可能性があります。区分変更申請は、ケアマネージャーと相談しながら進めることが重要です。
- 医療保険との連携： 介護保険と医療保険は、それぞれ異なる役割を持っています。医療機関への通院や治療は、医療保険でカバーされます。介護施設によっては、医療保険を利用した通院が可能な場合があります。
1.2 施設の選択肢とそれぞれの特徴
介護施設には、様々な種類があります。それぞれの施設には、異なる特徴やサービス内容があります。ご相談者様の状況に合わせて、最適な施設を選ぶことが重要です。
- 特別養護老人ホーム（特養）： 介護度が重い方が入所できる施設です。費用が比較的安く、手厚い介護を受けられますが、入所待ちが発生することがあります。
- 介護老人保健施設（老健）： 医療ケアが必要な方が入所できる施設です。リハビリテーションに力を入れており、在宅復帰を目指す方が多く利用します。しかし、通院の制限がある場合があります。
- 介護付き有料老人ホーム： 24時間体制で介護サービスを受けられる施設です。医療ケアやレクリエーションも充実していますが、費用が高額になる傾向があります。
- 住宅型有料老人ホーム： 生活支援サービスが中心の施設です。介護が必要な場合は、外部の訪問介護サービスなどを利用します。
- グループホーム： 認知症の方を対象とした施設です。少人数で共同生活を送ります。
1.3 経済状況の分析
ご相談者様の経済状況は、施設の選択に大きな影響を与えます。限られた収入の中で、最適な施設を選ぶためには、費用の詳細な分析が必要です。
- 収入： 亡夫の遺族厚生年金が主な収入源です。
- 費用： 施設の種類によって、費用が大きく異なります。初期費用、月額利用料、医療費、食費などを考慮する必要があります。
- 限度額認定： 2段階の限度額認定を受けているため、医療費の自己負担を軽減できます。
- 補助金・助成金： 介護保険制度以外にも、費用を軽減できる補助金や助成金がないか、自治体に確認することも重要です。
1.4 健康状態の詳細な把握
ご相談者様の健康状態は、施設の選択において最も重要な要素の一つです。現在の健康状態を正確に把握し、必要な医療ケアを提供できる施設を選ぶ必要があります。
- 内科疾患： 糖尿病、肺線維症、肺感染症など、複数の内科疾患を抱えています。服薬管理が必要であり、状態が悪化するリスクがあります。
- 身体機能： 気力・体力の衰えが著しく、日常生活に支障をきたしています。
- 精神状態： 精神的に不安定になることがあり、ケアの継続性が求められます。
- 逆さまつ毛： 月に2～3回の眼科受診が必要であり、施設での対応が課題となっています。
- 排泄ケア： おもらしがあり、紙パンツの交換やトイレの使用に問題があります。
ステップ2：最適な施設の選定
現状の把握を踏まえ、最適な施設を選ぶためには、以下の3つのポイントを考慮する必要があります。
2.1 通院の柔軟性
逆さまつ毛の治療のため、定期的な通院が必要なため、通院の柔軟性は重要な要素です。入所中でも外部の医療機関に通院できる施設を選ぶ必要があります。
- 医療連携： 施設が、かかりつけ医や近隣の医療機関と連携しているかを確認します。
- 通院の許可： 施設が、定期的な通院を許可しているかを確認します。
- 送迎サービス： 施設が、通院時の送迎サービスを提供しているかを確認します。
2.2 医療体制とケアの質
糖尿病、肺線維症、肺感染症などの内科疾患を抱えているため、医療体制が整っている施設を選ぶ必要があります。服薬管理や緊急時の対応など、質の高いケアが求められます。
- 看護師の配置： 常勤の看護師が配置されているか、24時間対応できる体制があるかを確認します。
- 医療ケア： 経管栄養、褥瘡ケア、インスリン注射など、必要な医療ケアを提供できるかを確認します。
- 協力医療機関： 協力医療機関との連携体制を確認し、緊急時の対応について確認します。
- 介護職員の質： 介護職員の経験や知識、研修制度などを確認し、質の高いケアが提供されるかを見極めます。
2.3 費用と生活の質
限られた経済状況の中で、生活の質を維持できる施設を選ぶ必要があります。費用の内訳を詳細に確認し、入所後の生活をイメージすることが重要です。
- 費用の内訳： 初期費用、月額利用料、医療費、食費などを詳細に確認します。
- サービスの質： 食事、入浴、レクリエーションなど、生活の質を向上させるサービスが提供されているかを確認します。
- 施設の雰囲気： 施設の雰囲気や、他の入居者との交流の機会などを確認し、快適な生活を送れるかを見極めます。
- 体験入所： 可能であれば、体験入所を利用し、実際の生活を体験してみることをお勧めします。
これらのポイントを踏まえ、ご相談者様にとって最適な施設は、以下のいずれかとなる可能性があります。
- 介護付き有料老人ホーム： 医療体制が整っており、通院の柔軟性も高い施設が多いですが、費用が高額になる可能性があります。
- 住宅型有料老人ホーム： 医療ケアが必要な場合は、外部の訪問看護サービスなどを利用することになりますが、費用を抑えられる可能性があります。通院の柔軟性は施設によって異なります。
- グループホーム： 認知症のケアに特化しており、手厚いサポートが受けられますが、認知症でない場合は入所が難しい場合があります。
特養は費用を抑えられますが、入所待ちが発生することが多く、通院の柔軟性も低い場合があります。老健はリハビリに力を入れていますが、通院に制限がある場合があります。
ステップ3：入所準備と生活の質の向上
最適な施設を選んだら、入所準備を進め、入所後の生活の質を向上させるための対策を立てる必要があります。
3.1 入所手続きと費用の準備
入所手続きは、施設によって異なります。事前に必要な書類や手続きを確認し、スムーズに進められるように準備しましょう。
- 入所申し込み： 施設の入所条件を確認し、必要な書類を提出します。
- 契約： 契約内容をよく確認し、不明な点は施設に質問して解決しておきましょう。
- 費用の準備： 初期費用や月額利用料など、必要な費用を事前に準備しておきましょう。
- 身元保証人： 身元保証人や緊急連絡先を確保しておきましょう。
3.2 入所後の生活をスムーズに進めるための対策
入所後の生活をスムーズに進めるためには、事前の準備と、入所後の継続的なサポートが重要です。
- 持ち物の準備： 必要な衣類、日用品、薬などを準備します。
- 情報共有： 施設のスタッフに、健康状態、服薬状況、生活習慣など、必要な情報を正確に伝えます。
- コミュニケーション： 施設スタッフや他の入居者とのコミュニケーションを積極的に行い、良好な人間関係を築きましょう。
- 定期的な面会： 家族は定期的に面会し、入居者の様子を確認し、必要なサポートを行います。
- 相談窓口の活用： 困ったことがあれば、施設の相談窓口やケアマネージャーに相談しましょう。
3.3 介護保険サービスの活用
介護保険サービスを最大限に活用し、生活の質を向上させましょう。
- ケアプランの作成： ケアマネージャーと相談し、個別のケアプランを作成します。
- サービスの利用： 訪問介護、デイサービス、訪問看護など、必要なサービスを積極的に利用します。
- サービスの変更： 状況に応じて、ケアプランや利用するサービスを変更します。
ご相談者様のケースでは、以下の点に特に注意が必要です。
- 逆さまつ毛の治療： 定期的な眼科受診が必要なため、通院の許可が得られる施設を選び、必要に応じて送迎サービスを利用します。
- 服薬管理： 服薬管理が必要なため、看護師が常駐し、服薬支援を行ってくれる施設を選びます。
- 排泄ケア： おもらしがあるため、紙パンツの交換やトイレの使用をサポートしてくれる施設を選びます。
- 精神的なサポート： 精神的に不安定になることがあるため、心のケアをしてくれる施設を選びます。
これらの対策を講じることで、ご相談者様は、安心して施設での生活を送り、健康状態を維持し、生活の質を向上させることができるでしょう。
もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ
この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。
無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。
専門家からのアドバイス
介護施設選びは、ご本人とご家族にとって非常に重要な決断です。専門家のアドバイスを参考に、最適な選択をしましょう。
- ケアマネージャー： ケアマネージャーは、介護保険に関する専門家です。施設の紹介や、入所手続きのサポート、ケアプランの作成など、様々な面でサポートしてくれます。
- 医療機関： かかりつけ医や専門医に相談し、健康状態や必要な医療ケアについてアドバイスを受けましょう。
- 施設の相談員： 施設の相談員に相談し、施設の詳細な情報や入所に関する疑問点を解決しましょう。
- ファイナンシャルプランナー： 経済的な問題について、ファイナンシャルプランナーに相談し、適切なアドバイスを受けましょう。
まとめ：最適な施設選びのために
86歳女性の介護施設選びは、通院の柔軟性、医療体制、費用、生活の質など、多くの要素を考慮する必要があります。現状を正確に把握し、最適な施設を選び、入所準備と生活の質を向上させるための対策を講じることが重要です。専門家のアドバイスを参考にしながら、ご本人とご家族にとって、最良の選択をしてください。
今回のケースでは、以下のような流れで解決策を検討しました。
- 現状の把握： 介護保険制度、施設の選択肢、経済状況、健康状態を詳細に分析しました。
- 最適な施設の選定： 通院の柔軟性、医療体制、生活の質、費用などを考慮し、介護付き有料老人ホーム、住宅型有料老人ホーム、グループホームの可能性を検討しました。
- 入所準備と生活の質の向上： 入所手続き、費用の準備、そして入所後の生活をスムーズに進めるための具体的な対策を立てました。
介護施設選びは、決して簡単なものではありません。しかし、一つ一つ課題を解決していくことで、必ず最適な選択肢が見つかります。ご相談者様とご家族が、安心して生活できる施設を見つけられることを心から願っています。
“`