個別機能訓練加算Ⅱの疑問を徹底解説！小規模デイサービスの人員配置と申請のポイント

この記事では、小規模デイサービスにおける個別機能訓練加算Ⅱの申請に関する疑問にお答えします。特に、人員配置の要件、非常勤の機能訓練員の配置、そして要支援の利用者への適用について、具体的な事例を交えながら詳しく解説します。介護保険制度は複雑ですが、この記事を読めば、あなたの施設が加算Ⅱを申請できるのか、そのために何が必要なのかが明確になるでしょう。

個別機能訓練加算についてお尋ねします。

１日あたり以下の人員配置の小規模デイサービス（定員10名）で今まで申請してなかった個別機能訓練加算Ⅱを算定しようと思って
います。

（加算Ⅰは申請しません）

管理者1名常勤

生活相談員1名常勤

機能訓練員1名非常勤

（9時～15時勤務）

介護職員1名非常勤

この人員の場合、個別機能訓練加算Ⅰは常勤規定により申請できませんが、個別機能訓練加算Ⅱは申請できると思われます。

同じような小規模デイ等で個別機能訓練加算Ⅱだけを申請しているケースはあるのでしょうか？

特に小規模デイでは、人件費の関係で機能訓練員を看護職員兼任あるいは短時間しか配置できない所も多いかと思います。加算Ⅱでは機能訓練員が非常勤・短時間配置でも要件は満たせると思いますが、なぜか近隣の小規模デイで申請したという話は聞きません。

別の質問で、加算Ⅱのみの申請できないという回答がありましたが実際はどうでしょうか？

また、この加算は要支援の利用者様には適用されないという話を聞きましたが実際どうなんでしょうか？併せてご教授お願いします。

個別機能訓練加算Ⅱとは？基本を理解する

個別機能訓練加算Ⅱは、介護保険サービスを提供する事業所が、利用者の心身機能の維持・回復を目的として行う機能訓練に対して加算される報酬です。この加算を算定するためには、厚生労働省が定める人員配置基準や、訓練内容に関する基準を満たす必要があります。加算にはⅠとⅡがあり、それぞれ算定要件が異なります。今回の質問にあるように、小規模デイサービスでは、人件費の制約から、加算Ⅱのみを検討するケースが多く見られます。

加算Ⅱの申請要件：人員配置と勤務時間

個別機能訓練加算Ⅱを申請する上で最も重要なのは、人員配置に関する要件です。ご質問にあるように、小規模デイサービスでは、限られた人員の中でいかに効率的にサービスを提供できるかが課題となります。加算Ⅱでは、機能訓練指導員の配置が必須ですが、その勤務形態については、加算Ⅰよりも柔軟な対応が認められています。

機能訓練指導員： 1名以上の配置が必要です。この機能訓練指導員は、理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）、または、一定の研修を修了した看護師、柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師などが該当します。
勤務形態： 加算Ⅱでは、機能訓練指導員の勤務時間に関する明確な規定はありません。非常勤であっても、必要な時間帯に配置されていれば、加算の算定は可能です。ただし、利用者の状態を把握し、適切な訓練計画を作成・実施するためには、ある程度の勤務時間が必要となるでしょう。
その他の職種： 管理者、生活相談員、介護職員の配置も、それぞれの基準に従って必要です。これらの職種が、機能訓練指導員と連携し、チームとして利用者を支援することが重要です。

加算Ⅱの申請は可能か？近隣の事例と疑問

ご質問者様が抱える「加算Ⅱのみの申請は可能か？」という疑問についてですが、結論から言うと、加算Ⅱのみの申請は可能です。加算Ⅰを申請しない場合でも、加算Ⅱの要件を満たしていれば、算定できます。近隣の小規模デイサービスで申請事例が少ないという状況は、単に情報不足か、あるいは、加算算定のための準備が整っていないためかもしれません。

加算Ⅱの申請を検討する際には、以下の点に注意が必要です。

人員配置の確認： 機能訓練指導員が、必要な時間帯に配置されているかを確認します。
訓練計画の作成： 利用者一人ひとりの状態に合わせた機能訓練計画を作成し、記録する必要があります。
記録の管理： 訓練の実施状況や効果を記録し、評価することが求められます。

要支援の利用者への適用について

ご質問にある「要支援の利用者様には適用されないという話」についてですが、これは誤りです。個別機能訓練加算は、要介護の利用者だけでなく、要支援の利用者にも適用されます。ただし、要支援の利用者に対する機能訓練は、介護予防を目的とした内容である必要があります。具体的には、利用者の心身機能の維持・改善を目指し、日常生活における自立を支援するような訓練が提供されます。

加算算定のための具体的なステップ

加算Ⅱを算定するためには、以下のステップで準備を進めることが重要です。

体制の整備： まずは、機能訓練指導員の確保と、必要な設備・備品の準備を行います。
計画書の作成： 利用者ごとの個別機能訓練計画を作成します。この計画には、利用者の状態評価、訓練内容、目標、評価方法などを具体的に記載します。
訓練の実施： 計画に基づいて、機能訓練を実施します。
記録と評価： 訓練の実施状況を記録し、定期的に評価を行います。評価結果に基づいて、計画の見直しを行います。
関係機関との連携： 医師や他の専門職と連携し、利用者の状態に応じた適切なサービスを提供します。
情報収集： 最新の介護保険制度に関する情報を収集し、加算算定に関する疑問点を解消します。

成功事例から学ぶ：加算Ⅱを効果的に活用する

実際に加算Ⅱを成功させている小規模デイサービスの事例を見てみましょう。これらの事例から、加算算定のヒントを得ることができます。

事例1： ある小規模デイサービスでは、非常勤の理学療法士を配置し、午前中に集中的に機能訓練を実施しています。午後は、理学療法士が作成したプログラムを基に、介護職員が中心となって訓練を継続しています。これにより、限られた人員でも、質の高い機能訓練を提供しています。
事例2： 他の小規模デイサービスでは、近隣の医療機関と連携し、医師の指示のもとで機能訓練を実施しています。医師との連携により、利用者の健康状態を把握し、より適切な訓練を提供することが可能になっています。
事例3： ある施設では、ICTツールを活用して、訓練の記録や評価を効率化しています。タブレット端末で記録を管理することで、情報共有がスムーズになり、業務効率が向上しています。

よくある疑問と回答

加算Ⅱに関するよくある疑問とその回答をまとめました。

Q：機能訓練指導員は、常勤でなければならないのですか？
- A：加算Ⅱでは、機能訓練指導員の勤務時間に関する明確な規定はありません。非常勤であっても、必要な時間帯に配置されていれば、加算の算定は可能です。
Q：加算Ⅱを申請するにあたり、何か特別な研修が必要ですか？
- A：機能訓練指導員は、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などの資格を持っていることが望ましいですが、看護師、柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師など、一定の研修を修了した者も該当します。
Q：加算Ⅱの算定に必要な設備はありますか？
- A：訓練に必要な設備（平行棒、歩行器、各種トレーニング器具など）を準備する必要があります。
Q：加算Ⅱの算定には、どのような記録が必要ですか？
- A：利用者ごとの個別機能訓練計画、訓練の実施記録、評価記録などが必要です。

まとめ：加算Ⅱ申請への第一歩を踏み出そう

この記事では、小規模デイサービスにおける個別機能訓練加算Ⅱの申請について、人員配置、勤務時間、要支援の利用者への適用など、様々な側面から解説しました。加算Ⅱの申請は、施設のサービス向上につながるだけでなく、利用者の方々の自立支援にも貢献できます。この記事を参考に、加算算定に向けて準備を進めていきましょう。

もし、あなたの施設で加算算定に関する疑問や不安がある場合は、専門家への相談を検討することもおすすめです。介護保険制度は複雑であり、個別の状況によって最適な対応策が異なります。専門家のサポートを受けることで、スムーズな申請と、より質の高いサービスの提供が実現できるでしょう。

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専門家からのアドバイス

個別機能訓練加算Ⅱの申請を成功させるためには、以下の点を意識しましょう。

情報収集： 最新の介護保険制度に関する情報を常に収集し、変更点に対応できるようにしましょう。
計画性： 申請に必要な書類や準備を計画的に行い、余裕を持って申請に臨みましょう。
連携： 医師や他の専門職との連携を密にし、利用者の状態に応じた適切なサービスを提供しましょう。
記録の徹底： 訓練の実施状況や効果を正確に記録し、評価を行いましょう。

これらのポイントを押さえることで、加算Ⅱの申請を成功させ、より質の高いサービスを提供できるようになるでしょう。

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