介護拒否の強い方の介護：抱えがちな悩みを解決し、穏やかな毎日を取り戻す方法
介護拒否の強い方の介護：抱えがちな悩みを解決し、穏やかな毎日を取り戻す方法
この記事では、介護が必要なご家族の介護において、特に「体に触られること」を強く拒否される方への対応に焦点を当て、具体的な方法を提案します。多くの方が直面するこの難しい問題に対し、介護職の専門家としての視点から、ご本人と介護者の両方が穏やかに過ごせるためのヒントを提供します。日々の介護で苦労されている方々が、少しでも楽になれるよう、具体的なアドバイスと成功事例を交えて解説していきます。
介護について。拒否の強い方の介護はどのようにしたらよいでしょうか。
夫の父（義父）87歳を介護しています。
要介護2です。
10年ほど前に交通事故で足を悪くし、それ以来ずっと介護が必要な状態です。
私たちは長男夫婦で、敷地内別居をしています。（元は同居していました）
主な介護者は義母ですが、高齢なのと、もともとの性格から、うまく介護ができないので、私たちがずっと手助けをしている状態です。
義父がここ１週間で、すっかり体力が落ち、自力で起き上がれなくなってしまいました。
今までは、自力でベッドから立ち上がり、杖を使っての歩行が可能で、トイレも自分で行けていました。
（事故の後遺症で尿漏れがあり、パンツ型のおむつを使用しています）
自力で起き上がれないので、介助しようとすると、大きな声で怒鳴り、嫌がります。
体を触られることに大きな抵抗があるようです。
ちょっと体に触れるだけで「痛い！痛い！触るな！」と怒鳴り、手をはたきます。
脇下に手を入れて、抱えて起こそうとしても、「くすぐったい、触るな！」とすごい勢いで怒ります。
しかし、起こしてしまえば、歩行器を支えに立ち上がり、なんとか歩行することが可能です。
寝たきりにはしたくないので、1日に1度は起こして食卓で食事をさせたいのです。
週1でデイサービスを利用していますが、出不精なので、行かせるのも一苦労です。
お風呂はデイで入れてもらっています。現状では家でお風呂は危なくて無理です。
ケアマネージャーに相談をして、ヘルパーさんに週１で来ていただく予定です。
私ども夫婦は共働きで、昼間家にいません。
高齢の義母が面倒を見ています。
が、今週は本人が起きようとしない（寝てるので起こすなと怒る）ので、ほとんど寝たきりになってしまっています。
おむつも怒鳴るので、替えられません
私と夫が帰宅してから、二人がかりで怒鳴る義父を起こし、おむつを替え、食事を取らせています。
デイでも、普通にしているときは問題ないのですが、体に触れようとすると職員の方を怒鳴り、強い拒否をします。
ヘルパーの方も、一度試しに来ていただきましたが、怒鳴り散らして大変だったようです
起きていたら、ちゃんと普通に会話もできるのですが
1日中寝てしまっていると、会話が支離滅裂になってしまうのが悲しいです。
痛がる義父を無理やり起こすのも気が引けますが、無理やりでないと起こすこともできません。
できるだけ家で介護をしたいのですが、どうやったら義父が心穏やかに介助できるのでしょうか。。。補足家にいたいのも、寝たきりになりたくないのも本人の希望です。
共働きなので、私達が家にいる間しか介護ができません。
私たちの介助が嫌で拒否しているのではなく、体を触られることに抵抗があるのです。
確かに介護される側の希望通りにできるのが理想でしょう。
でも、体に触らなければ介護できません。
自分で歩いて居間行くと言います。
それを叶えたいから悩んでいます。
食卓で食事を済ませた後は機嫌良くベッドに戻って行きます。
1. なぜ「体に触れること」を拒否するのか？原因を理解する
介護において、ご本人が「体に触れること」を拒否する理由は様々です。まずは、その原因を理解することが、適切な対応への第一歩となります。
- 痛みや不快感: 過去の怪我や病気による痛みが残っている場合、触られることで痛みを感じ、拒否反応を示すことがあります。
- 感覚過敏: 加齢や病気によって、触覚が過敏になっている場合があります。些細な刺激でも不快に感じることがあります。
- 精神的な要因: 認知症や不安感から、見知らぬ人に触られることに抵抗を感じることもあります。また、過去のトラウマが原因で、体に触れられることを極度に嫌がるケースも存在します。
- コミュニケーション不足: 介護者とのコミュニケーション不足により、信頼関係が築けていない場合、警戒心から拒否反応を示すことがあります。
今回のケースでは、義父様が「痛い！痛い！」と訴えていることから、痛みや不快感が大きな原因である可能性が考えられます。また、過去の交通事故の後遺症も影響しているかもしれません。まずは、義父様がなぜ体を触られることを嫌がるのか、その原因を丁寧に探ることが重要です。
2. 拒否感を和らげるための具体的なアプローチ
次に、拒否感を和らげ、穏やかに介護を進めるための具体的なアプローチを解説します。
2-1. コミュニケーションを重視する
信頼関係を築くことが、拒否感を和らげる上で非常に重要です。以下の点を意識して、コミュニケーションを図りましょう。
- 声かけ: 介護を行う前に、必ず声をかけ、「これから〇〇をしますね」と具体的に説明しましょう。驚かせないように、優しく語りかけることが大切です。
- 目を見て話す: 相手の目を見て話すことで、安心感を与え、コミュニケーションを円滑にすることができます。
- 傾聴: 相手の話をよく聞き、共感する姿勢を示しましょう。不安や不満を理解しようと努めることが重要です。
- 笑顔: 笑顔で接することで、親しみやすさを演出し、警戒心を解くことができます。
義父様が話を聞いてくれる状態であれば、積極的にコミュニケーションを取り、日々の出来事や近況について話を聞きましょう。会話を通して、義父様の気持ちを理解し、安心感を与えることが大切です。
2-2. 触り方の工夫
触り方にも工夫が必要です。以下の点を意識しましょう。
- 声かけをしながら触れる: 触れる前に必ず声をかけ、「〇〇しますね」と説明してから触れることで、驚きや不安を軽減できます。
- ゆっくりと優しく触れる: 急に触ったり、強く触ったりすると、痛みや不快感を与えてしまう可能性があります。ゆっくりと優しく触れるように心がけましょう。
- 体の前面から触れる: 背後から触れると、驚いてしまうことがあります。体の前面から触れることで、安心感を与えることができます。
- 痛みの少ない方法を選ぶ: 抱き起こす際に、脇の下ではなく、腕の下や肩を支えるなど、痛みの少ない方法を選びましょう。
- 補助具の活用: 立ち上がりを補助する手すりや、移動を楽にする歩行器など、補助具を活用することで、体の負担を軽減し、拒否感を和らげることができます。
今回のケースでは、義父様が「痛い」と訴えているため、痛みを伴わない方法で介助することが重要です。例えば、体位変換の際に、クッションやタオルを使って体圧を分散させるなど、工夫を凝らしましょう。
2-3. 環境の調整
介護を行う環境を整えることも重要です。以下の点を意識しましょう。
- 温度と湿度: 快適な温度と湿度を保つことで、不快感を軽減し、リラックスした状態を促すことができます。
- 明るさ: 明るい環境は、気分を明るくし、活動意欲を高める効果があります。ただし、眩しすぎる光は逆効果になることもあるので、注意が必要です。
- 音: 騒音は、不安感を増幅させる可能性があります。静かな環境を保ち、リラックスできる音楽を流すのも良いでしょう。
- プライバシー: 介護を受ける方のプライバシーを尊重し、安心して過ごせる空間を作りましょう。
義父様が落ち着いて過ごせるように、環境を整えることが大切です。例えば、好きな音楽を流したり、窓から見える景色を工夫したりするのも良いでしょう。
2-4. 専門家の意見を取り入れる
一人で抱え込まず、専門家の意見を取り入れることも重要です。以下の専門家への相談を検討しましょう。
- ケアマネージャー: 介護に関する様々な相談に乗ってくれ、適切なサービスを紹介してくれます。
- 理学療法士: 身体機能の維持・回復をサポートし、安全な介助方法を指導してくれます。
- 作業療法士: 日常生活動作の改善をサポートし、生活の質を高めるためのアドバイスをしてくれます。
- 医師: 痛みや不快感の原因を特定し、適切な治療法を提案してくれます。
専門家のアドバイスを受けることで、より効果的な介護方法を見つけ、ご本人と介護者の負担を軽減することができます。
3. 具体的な成功事例
実際に、拒否の強い方の介護に成功した事例を紹介します。
事例1: コミュニケーションと触り方の工夫で拒否を克服
80代の男性Aさんは、認知症と身体的な衰えから、介護を強く拒否していました。特に、体を触られることを嫌がり、介護者に暴言を吐くこともありました。
介護者は、Aさんとのコミュニケーションを重視し、以下の点を心がけました。
- 毎日の会話: Aさんの好きなことや過去の思い出について、毎日話しかけました。
- 目を見て話す: Aさんの目を見て、優しく語りかけました。
- 触る前に声かけ: 体に触れる前に、「〇〇しますね」と必ず声をかけました。
- ゆっくりと優しく触れる: 触れる際は、ゆっくりと優しく、痛みのないように心がけました。
その結果、Aさんは徐々に心を開き、介護を受け入れるようになりました。暴言も減り、穏やかな表情を見せる時間が増えました。介護者は、Aさんの気持ちに寄り添い、根気強くコミュニケーションを取り続けたことが、成功の鍵となりました。
事例2: 補助具の活用と専門家のサポートで快適な生活を実現
70代の女性Bさんは、脳卒中の後遺症で身体に麻痺があり、体を触られることに強い抵抗感を持っていました。介護者は、Bさんの介助に苦労していましたが、ケアマネージャーと理学療法士のサポートを受け、以下の対策を行いました。
- 補助具の活用: 立ち上がりを補助する手すりや、移動を楽にする歩行器を導入しました。
- 理学療法士の指導: 理学療法士の指導のもと、安全で負担の少ない介助方法を学びました。
- 痛みの軽減: 痛みを和らげるための体位変換や、マッサージを取り入れました。
これらの対策により、Bさんは徐々に介護を受け入れられるようになり、快適な生活を送れるようになりました。専門家のサポートを受け、適切な方法で介護を行うことが、成功につながりました。
4. 介護者が抱えがちな悩みと解決策
介護者は、様々な悩みを抱えがちです。ここでは、よくある悩みとその解決策を紹介します。
4-1. 精神的な負担
介護は、精神的な負担が大きいものです。常に相手の気持ちを考え、体力的な負担も大きいため、ストレスを感じやすい状況です。
- 解決策:
- 休息を取る: 睡眠をしっかりとる、趣味に時間を費やすなど、自分自身の時間を確保しましょう。
- 相談する: 家族や友人、専門家（ケアマネージャー、カウンセラーなど）に悩みを聞いてもらいましょう。
- 気分転換: 散歩や軽い運動、好きな音楽を聴くなど、気分転換になる方法を見つけましょう。
4-2. 体力的な負担
介護は、体力的な負担も大きいです。特に、抱き起こしたり、移動させたりする際には、腰痛や肩こりなど、身体的な問題が起こりやすくなります。
- 解決策:
- 正しい姿勢と動作: 介護技術を学び、正しい姿勢と動作を身につけましょう。
- 補助具の活用: 介護リフトやスライディングシートなど、負担を軽減する補助具を活用しましょう。
- 休息: こまめに休憩を取り、無理のない範囲で介護を行いましょう。
4-3. 経済的な負担
介護保険サービスを利用するための費用や、介護用品の購入など、経済的な負担も発生します。
- 解決策:
- 介護保険サービスの活用: 介護保険サービスを積極的に利用し、費用を抑えましょう。
- 自治体の支援制度: 地域の自治体には、様々な介護に関する支援制度があります。積極的に活用しましょう。
- 情報収集: 介護に関する情報を収集し、費用を抑える方法を探しましょう。
介護に関する悩みは、一人で抱え込まず、周囲の人や専門家と協力して解決することが大切です。
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5. まとめ：穏やかな介護生活のために
介護拒否の強い方への介護は、困難を伴うこともありますが、適切なアプローチと工夫によって、穏やかな介護生活を送ることが可能です。まずは、ご本人の気持ちを理解し、コミュニケーションを重視することから始めましょう。そして、触り方や環境を工夫し、専門家のサポートを受けながら、ご本人と介護者の両方が笑顔で過ごせる日々を目指しましょう。
今回のケースでは、義父様が体を触られることに抵抗があるとのことですので、まずは、痛みの原因を特定し、痛みの少ない方法で介助することを心がけましょう。そして、義父様とのコミュニケーションを密にし、信頼関係を築くことが重要です。ケアマネージャーや理学療法士などの専門家と連携し、より良い介護方法を見つけていきましょう。
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