デイサービスでの口腔体操：叱責を乗り越え、より良いケアを提供する方法

この記事では、デイサービスで働く介護職員の方々が直面する、口腔体操に関する問題とその解決策に焦点を当てます。具体的には、マニュアル外の対応を行ったことによる叱責や、同僚からの批判といった状況をどのように乗り越え、より質の高いケアを提供していくかについて、具体的なアドバイスを提供します。

叱責批難されました…デイサービスでやる口腔体操について教えてください

昼食前にマニュアル通りに口腔体操をやりましたが、時間が余ったので、簡単な文を利用者さんに発声して頂きました。『富士山、おおきい』とか短い文です。これを利用者さんに言わせたことで『なぜデタラメな口腔体操をした。誰の指示だ』と管理者に叱責され、介護福祉士等の同僚からは批難されました。介護の世界では、例えこんな些細と思われる事も、勝手にやると駄目なのですか？どうかアドバイスをお願いします補足今朝、管理者から顛末書(始末書)を書くように言われたので、仕事が終わってから作成し提出しました。

介護の現場では、利用者の方々の健康と安全を守るために、様々なルールやマニュアルが存在します。しかし、時には「なぜ」そのルールがあるのか、その背景を理解することが重要です。今回のケースでは、口腔体操の時間が余ったため、利用者に簡単な発声練習を促したことが、管理者からの叱責や同僚からの批判につながりました。この問題は、単に個人の行動に対する非難ではなく、介護現場におけるコミュニケーション、チームワーク、そして利用者の方々へのより良いケアの提供という、より大きな問題と深く関わっています。

1. なぜ叱責されたのか？背景にある介護現場のルールと目的

今回のケースで、なぜ叱責という結果になったのでしょうか。表面的な理由としては、マニュアルにない行為を行ったこと、そして管理者の指示なしに独自の判断で行動したことが挙げられます。しかし、その背景には、介護現場特有の事情と、そこから派生するルールや目的が存在します。

安全管理への意識：介護現場では、利用者の安全が最優先事項です。口腔体操は、誤嚥性肺炎のリスクを減らすなど、健康維持に重要な役割を果たします。マニュアル外の行為は、意図せず利用者の健康を害する可能性があり、それが叱責の理由の一つと考えられます。
情報共有とチームワーク：介護はチームで行うものです。個々の職員が独自の判断で行動すると、情報共有が滞り、チーム全体としてのケアの質が低下する可能性があります。管理者は、チーム全体の連携を重視し、指示系統を遵守することを求めたと考えられます。
記録と責任の明確化：介護記録は、利用者の状態を把握し、適切なケアを提供するために不可欠です。マニュアル外の行為が行われた場合、記録に残す必要があり、その責任の所在を明確にする必要があります。顛末書（始末書）の提出を求められたのは、この責任を明確にするためでもあります。
コンプライアンス：介護保険制度においては、サービス提供の基準が厳格に定められています。マニュアルに沿ったケアを提供することは、コンプライアンスを遵守し、不正請求などのリスクを避けるためにも重要です。

これらの背景を理解することで、今回の叱責が単なる個人的な問題ではなく、介護現場全体で共有されるべき価値観やルールに基づいていることが分かります。しかし、これらのルールが絶対的なものではなく、状況に応じて柔軟な対応も求められることも忘れてはなりません。

2. 状況を改善するための具体的なステップ

叱責を受けた後、どのように状況を改善し、より良いケアを提供していくことができるのでしょうか。以下のステップを踏むことで、問題解決への道筋が見えてきます。

ステップ1：事実の整理と反省

まずは、今回の出来事を客観的に振り返り、事実を整理しましょう。顛末書（始末書）を作成したことは、このステップの一環です。以下の点に注意して、詳細に記録しましょう。

何が起きたのか：具体的に何を行ったのか、時間、場所、参加者などを詳細に記録します。
なぜその行動をとったのか：口腔体操の時間が余った理由、利用者の状態、発声練習を促した意図などを説明します。
結果：管理者からの叱責、同僚からの批判、利用者の反応などを記録します。
反省点：マニュアルを遵守しなかったこと、事前に管理者や同僚に相談しなかったことなど、改善点を見つけます。

この記録は、今後の行動指針を定めるための重要な資料となります。また、上司や同僚との対話の際にも、事実を正確に伝えるために役立ちます。

ステップ2：上司とのコミュニケーション

上司とのコミュニケーションは、問題解決の鍵となります。以下の点に注意して、建設的な対話を目指しましょう。

謝罪と感謝：まずは、自分の行動がマニュアルに反していたこと、そして上司や同僚に迷惑をかけたことに対して、誠意をもって謝罪しましょう。同時に、日頃の指導に対する感謝の気持ちも伝えます。
説明と意図の伝達：なぜそのような行動をとったのか、その意図を明確に説明します。利用者の状態を良くしたいという気持ちや、より良いケアを提供したいという思いを伝えます。
改善策の提案：今後の行動について、具体的な改善策を提案します。例えば、「今後は、マニュアル外の行動を行う前に、必ず上司に相談する」「口腔体操の時間管理を見直し、時間が余る場合は、他の活動に切り替える」など、具体的な行動計画を立てましょう。
フィードバックの受け入れ：上司からのフィードバックを真摯に受け止め、改善に活かします。

この対話を通じて、上司との信頼関係を再構築し、より良いチームワークを築くことができます。

ステップ3：同僚との連携

同僚との連携も、問題解決には不可欠です。以下の点に注意して、協力体制を築きましょう。

説明と謝罪：同僚に対しても、今回の出来事について説明し、謝罪します。
情報共有：今回の経験から得られた学びや、今後の改善策について共有します。
意見交換：口腔体操やその他のケアについて、同僚と意見交換を行い、より良い方法を模索します。
協力体制の構築：困ったことがあれば、互いに助け合い、協力してケアにあたる姿勢を示します。

同僚との連携を強化することで、チーム全体のケアの質を向上させることができます。

ステップ4：自己研鑽

今回の経験を活かし、自己研鑽に励むことも重要です。以下の方法で、スキルアップを目指しましょう。

専門知識の習得：口腔体操に関する専門知識を深め、より効果的な方法を学びます。
研修への参加：介護技術に関する研修や、コミュニケーションスキルに関する研修に参加し、スキルアップを図ります。
情報収集：介護に関する最新の情報や、他の施設の取り組みについて学びます。
資格取得：介護福祉士などの資格取得を目指し、専門性を高めます。

自己研鑽を通じて、より質の高いケアを提供できる介護職員を目指しましょう。

3. より良いケアを提供するための具体的な提案

今回の経験を活かし、より良いケアを提供するためには、以下の提案を参考にしてください。

提案1：口腔体操のバリエーションを増やす

口腔体操は、単にマニュアル通りに行うだけでなく、利用者の状態や興味に合わせて、バリエーションを増やすことができます。例えば、以下のような工夫が考えられます。

歌唱：童謡や懐かしい歌を歌うことで、口の筋肉を動かし、楽しく口腔体操を行うことができます。
発声練習：「あいうえお」の発声練習や、早口言葉など、様々なバリエーションを取り入れます。
ゲーム：風船を膨らませたり、ストローで物を動かしたりするゲームを取り入れ、楽しみながら口腔体操を行います。
季節の話題：季節の話題を取り入れながら、発声練習を行います。例えば、「桜」に関する言葉を発声したり、俳句を詠んだりします。

これらの工夫を取り入れることで、利用者の意欲を高め、より効果的な口腔体操を行うことができます。

提案2：事前の情報共有と相談

マニュアル外の行動を行う場合は、必ず事前に上司や同僚に相談し、情報共有を行うようにしましょう。例えば、以下のような手順を踏むことが重要です。

利用者の状態の観察：利用者の状態をよく観察し、口腔体操の必要性や、どのような方法が適しているかを検討します。
計画の立案：口腔体操の具体的な内容や、時間配分などを計画します。
上司への相談：計画の内容を上司に相談し、承認を得ます。
同僚への情報共有：同僚に計画の内容を共有し、意見を求めます。
実施と記録：計画に基づいて口腔体操を実施し、その結果を記録します。

事前の情報共有と相談を行うことで、チーム全体で質の高いケアを提供することができます。

提案3：記録の重要性

介護記録は、利用者の状態を把握し、適切なケアを提供するために不可欠です。マニュアル外の行動を行った場合は、以下の点に注意して、詳細に記録しましょう。

実施内容：具体的に何を行ったのか、時間、場所、参加者などを詳細に記録します。
目的：なぜその行動を行ったのか、その意図を説明します。
利用者の反応：利用者の反応を具体的に記録します。
評価：その行動が、利用者の状態にどのような影響を与えたかを評価します。

正確な記録を残すことで、ケアの質を評価し、改善に繋げることができます。

提案4：チームワークの強化

介護はチームで行うものです。チームワークを強化することで、より質の高いケアを提供することができます。以下の点に注意して、チームワークを強化しましょう。

コミュニケーションの促進：日頃から積極的にコミュニケーションを取り、情報共有を密にします。
相互理解の深化：互いの価値観や考え方を理解し、尊重し合います。
役割分担の明確化：それぞれの役割を明確にし、責任を持って業務に取り組みます。
問題解決の協力：問題が発生した場合は、チーム全体で協力して解決策を模索します。

チームワークを強化することで、より良いケアを提供し、職場の雰囲気を良くすることができます。

4. まとめ：成長の機会と前向きな姿勢

今回の出来事は、あなたにとって大きな試練だったかもしれません。しかし、この経験を活かすことで、介護職員として大きく成長する機会となります。叱責されたこと、そして顛末書（始末書）を書いたことは、決して無駄ではありません。反省し、改善策を講じ、より良いケアを提供しようと努力することで、あなたは必ず成長できます。

介護の現場では、常に学び、成長し続けることが求められます。今回の経験を糧に、前向きな姿勢で日々の業務に取り組み、利用者の方々にとってより良いケアを提供できるよう、努力を続けてください。

最後に、今回の問題を通じて、以下の3つの重要なポイントを再確認しましょう。

ルールの理解と遵守：介護現場のルールを理解し、遵守することは、安全なケアを提供するために不可欠です。
コミュニケーションの重要性：上司や同僚とのコミュニケーションを密にすることで、情報共有を円滑にし、チームワークを強化することができます。
自己研鑽の継続：専門知識やスキルを磨き、自己研鑽を続けることで、より質の高いケアを提供することができます。

これらのポイントを意識し、日々の業務に取り組むことで、あなたは必ず成長し、介護職員として大きく飛躍することができます。

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