介護老人保健施設入所中の通院・外出・外泊に関する疑問を解決！
介護老人保健施設入所中の通院・外出・外泊に関する疑問を解決！
この記事では、介護老人保健施設（老健）への入所を検討されている方、または既に入所中で、通院や外出、外泊に関する疑問や不安をお持ちの方に向けて、具体的な解決策と制度上の注意点について解説します。特に、持病をお持ちの方や、定期的な通院や外出が必要な方の悩みに対し、制度の仕組みを理解しつつ、可能な範囲で希望を叶えるための方法を提案します。
介護老人保健施設に入所すると、入所前に通院していたクリニック等へ通えなくなるそうですね。老健には医師が常駐あるいは系列の病院がすぐそばにありその医師が対応にあたると聴きました。入所中は介護保険で費用がまかなわれており、外部の医療機関利用だと国保等の計上が発生するので出来ないとか。制度上仕方ないのは理解できますが、特別措置的に通院できる方法はないでしょうか。
また、通院ではなく家庭の事情等で外出・外泊はできないのでしょうか？補足内服薬は糖尿病の薬と骨粗鬆症のビタミン・カルシウム薬だけなので施設でも対応可能だと思います。逆さまつ毛があり定期的に抜かないと辛いのです。白内障の術後管理もあり、眼科に通院したいのです。自己都合の外出は月1回の補聴器のメンテナンス、外泊は無人になる自宅の様子をたまに我が目で見たいからです。
はじめに：介護老人保健施設（老健）の基本と制度の理解
介護老人保健施設（老健）は、病状が安定し、治療よりもリハビリテーションや日常生活の支援を必要とする高齢者が入所する施設です。入所者の自立支援を目的とし、医療ケアと生活支援を包括的に提供しています。老健には医師や看護師、介護士、理学療法士などが常駐しており、入所者の健康管理やリハビリテーションを行います。
老健での医療提供体制は、基本的に施設内の医師や看護師が中心となります。これは、介護保険制度のもとで運営されており、医療費や介護費用が包括的に支払われるためです。外部の医療機関を受診する場合、費用は自己負担となることが一般的です。しかし、特定の状況下では、外部医療機関への通院が認められる場合もあります。
通院に関する問題：制度上の制約と例外
老健入所中の通院は、原則として施設内の医療体制が優先されます。これは、介護保険制度の仕組み上、外部医療機関での診療費用が自己負担となるためです。しかし、以下のようなケースでは、例外的に外部医療機関への通院が認められる可能性があります。
- 専門的な医療が必要な場合：老健の医師が対応できない専門的な治療（例：眼科、歯科、皮膚科など）が必要な場合、外部医療機関への通院が認められることがあります。
- 緊急性の高い症状の場合：急な体調不良や、緊急を要する治療が必要な場合は、速やかに外部医療機関を受診することになります。
- 本人の希望と医師の判断：本人の強い希望や、医師が外部医療機関での診療が必要と判断した場合、通院が許可されることがあります。
通院の可否は、施設の医師や看護師、ケアマネジャーとの相談によって決定されます。事前に相談し、必要な手続きや費用について確認することが重要です。
通院を可能にするための具体的な方法
通院を希望する場合、以下の手順で進めることが一般的です。
- 相談：まずは、施設の医師、看護師、ケアマネジャーに相談し、通院の必要性や希望を伝えます。
- 情報収集：通院先の医療機関、診療内容、費用などを事前に調べ、施設側に伝えます。
- 連携：施設と医療機関の間で、診療情報や治療方針について連携を行います。
- 手続き：通院に必要な手続き（例：診療情報提供書の作成、送迎の手配など）を行います。
- 費用：通院にかかる費用（医療費、交通費など）は自己負担となります。
通院の際には、施設の職員が付き添う場合や、家族が付き添う場合があります。また、通院中の安全を確保するために、様々な対策が講じられます。
外出・外泊に関する問題：制度上の制約と例外
老健入所中の外出や外泊は、原則として、入所者の心身の状態や施設側の安全管理体制によって判断されます。外出や外泊を希望する場合は、以下の点を考慮する必要があります。
- 心身の状態：入所者の健康状態が安定しており、外出や外泊に耐えられる状態であること。
- 安全管理：外出・外泊中の安全を確保するための対策（例：付き添い、緊急時の連絡体制など）。
- 施設の許可：施設の医師や看護師、ケアマネジャーの許可を得ること。
外出や外泊の目的は、本人の希望や、家族との交流、自宅の様子を確認するためなど、様々です。しかし、感染症の流行や、入所者の健康状態によっては、外出や外泊が制限されることもあります。
外出・外泊を可能にするための具体的な方法
外出や外泊を希望する場合、以下の手順で進めることが一般的です。
- 相談：施設の医師、看護師、ケアマネジャーに相談し、外出・外泊の希望を伝えます。
- 目的の明確化：外出・外泊の目的を明確にし、施設側に伝えます（例：自宅の様子を見に行く、家族との面会など）。
- 計画：外出・外泊の期間、場所、移動手段、付き添いなど、具体的な計画を立てます。
- 準備：外出・外泊に必要な準備（例：薬の準備、衣類の準備、緊急時の連絡先など）を行います。
- 許可：施設の許可を得て、外出・外泊を実行します。
- 報告：外出・外泊から帰所後、施設の職員に状況を報告します。
外出・外泊の際には、感染症対策や、事故防止に十分注意する必要があります。また、外出・外泊中の体調の変化に備え、緊急時の連絡先を把握しておくことが重要です。
具体的なケーススタディ：逆さまつ毛と白内障、補聴器のメンテナンス、自宅の様子
ご相談者のケースを具体的に見ていきましょう。逆さまつ毛と白内障の術後管理のために眼科への通院を希望されているとのこと。また、補聴器のメンテナンスや、自宅の様子を確認するために外出・外泊を希望されています。
この場合、以下のような対応が考えられます。
- 眼科への通院：逆さまつ毛の治療や白内障の術後管理は、専門的な医療が必要となるため、外部の眼科への通院が認められる可能性が高いです。施設の医師に相談し、眼科医との連携を図り、通院の手続きを進めることが重要です。
- 補聴器のメンテナンス：補聴器のメンテナンスは、定期的に行う必要があります。月1回の外出を希望されているとのことですので、施設の許可を得て、補聴器店へ出かけることが可能です。
- 自宅の様子を確認：自宅の様子を確認するために外泊を希望されているとのこと。ご本人の心身の状態が安定しており、安全管理体制が整っていれば、外泊が認められる可能性があります。家族の協力や、施設の職員のサポートを得ながら、外泊の計画を立てることが重要です。
これらのケースでは、施設の医師や看護師、ケアマネジャーとの綿密な連携が不可欠です。事前に相談し、必要な手続きや費用について確認し、安全に外出・外泊できるよう計画を立てましょう。
内服薬の管理：施設での対応
ご相談者は、糖尿病の薬と骨粗鬆症のビタミン・カルシウム薬を服用されているとのこと。これらの内服薬は、施設でも対応が可能です。施設内の看護師が、服薬管理を行い、適切なタイミングで薬を服用できるようにサポートします。ただし、薬の種類や量によっては、医師の指示が必要となる場合があります。事前に施設の医師や看護師に相談し、服薬管理について確認しておきましょう。
成功事例の紹介
ここでは、実際に老健に入所しながら、通院や外出・外泊を実現した方の事例を紹介します。
事例1：Aさんの場合
Aさんは、老健に入所後も、定期的に眼科に通院する必要がありました。施設の医師に相談したところ、眼科医との連携を図り、通院を許可してもらえました。Aさんは、施設の職員の付き添いのもと、安全に通院し、目の健康を維持することができました。
事例2：Bさんの場合
Bさんは、老健に入所後、月に一度、補聴器のメンテナンスのために外出を希望しました。施設の職員と相談し、外出の計画を立て、補聴器店へ出かけることができました。Bさんは、補聴器のメンテナンスを通じて、聴力を維持し、生活の質を向上させることができました。
これらの事例から、老健に入所しながらでも、通院や外出・外泊を実現できることがわかります。重要なのは、施設の職員とのコミュニケーションを密にし、積極的に相談することです。
専門家の視点：ケアマネジャーの役割
ケアマネジャーは、入所者の生活を総合的に支援する専門家です。通院や外出・外泊に関する相談も、ケアマネジャーの重要な役割の一つです。ケアマネジャーは、入所者の心身の状態や希望を把握し、施設内の医師や看護師、関係機関との連携を図り、最適なケアプランを作成します。通院や外出・外泊に関する疑問や不安がある場合は、ケアマネジャーに相談し、アドバイスを受けることが重要です。
制度の変更と最新情報の確認
介護保険制度は、定期的に変更されることがあります。通院や外出・外泊に関する制度も、変更される可能性があります。最新の情報を得るためには、以下の方法があります。
- 施設の職員：施設の医師、看護師、ケアマネジャーに相談し、最新の情報を確認する。
- 市区町村の窓口：お住まいの市区町村の介護保険担当窓口に問い合わせる。
- インターネット：厚生労働省や、介護保険に関する情報を発信しているウェブサイトで情報を収集する。
常に最新の情報を把握し、適切な対応を心がけましょう。
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まとめ：希望を叶えるために
介護老人保健施設（老健）に入所中の通院、外出、外泊に関する疑問について解説しました。制度上の制約はありますが、施設の医師や看護師、ケアマネジャーとの相談、連携を通じて、可能な範囲で希望を叶えることができます。以下の点を意識して、積極的に行動しましょう。
- 相談：施設の職員に、通院や外出・外泊の希望を積極的に相談する。
- 情報収集：必要な情報を収集し、事前に準備を整える。
- 連携：施設と医療機関、家族との連携を密にする。
- 計画：具体的な計画を立て、安全に配慮する。
ご自身の状況に合わせて、最適な方法を選択し、快適な生活を送りましょう。
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