介護とキャリア：家族の介護と仕事の両立、専門家が教える解決策
介護とキャリア：家族の介護と仕事の両立、専門家が教える解決策
今回の相談内容は、ご家族の介護と、ご自身のキャリアや仕事との両立に関するものです。ご家族の病状が進行する中で、どのように介護と向き合い、ご自身の生活や将来設計を両立させていくか、具体的なアドバイスをさせていただきます。
８月末に父（70）が心肺停止で倒れました。高カリウム血症代謝性アシドーシスとの病名。父は２年前から透析を受け７月中旬に僧帽弁閉鎖不全症で手術を受けています。また倒れる２日前不整脈で受診しています。自宅で倒れ心臓マッサージで息を吹き返しました。１か月以上食べることもできず胃瘻を作りましたが、リハビリと家族が朝から付き添い話しかけ１１月末には歩き喋り胃瘻も外しました。ただ時々混乱する、夜歩こうとするため夜間の手足腰の拘束はしていました。１１月末に長期療養型病院に移り拘束をしない代わりに睡眠薬が出るようになりました。リスぺりドン、チアプリム、ペゲタミン、リスミーです。昼間も呂律が回らなくなり常に混乱中の状態です。リハビリもやってもらえないため、階段も登れるまで回復したのに今ではヨロヨロします。もう少し自分の事が出来る様になったら家に連れて帰りたいと家族で頑張ってきましたが、今はどんどん悪くなる一方です。今の病院では認知症と判断されているようでリハビリは必要ないと思われてるようです。どこが他の病院でリハビリしていただき自宅に連れて帰れるようしたいのですが、どうしたらいいでしょうか・・・
補足：前の病院でも朝から家族が付き添っていました。家族がいるときは拘束せず家族が帰った後拘束という形をを希望しています。薬を使うな、拘束するななど無理なことは重々承知していますので。
はじめに：現状の整理と問題点の明確化
ご相談ありがとうございます。ご家族の介護と、その中で生じる様々な問題に直面されていること、心中お察しいたします。まず、現状を整理し、問題点を明確にすることから始めましょう。
ご相談者様のご家族は、心肺停止、高カリウム血症、透析、僧帽弁閉鎖不全症の手術、不整脈など、複数の病気を抱えており、非常に複雑な状況です。自宅での心肺停止後、一命を取り留められたものの、現在は長期療養型病院に入院されており、認知症と判断され、リハビリが十分に行われていない状況です。薬の影響や、夜間の拘束、昼間の混乱など、様々な問題が複合的に絡み合っています。
ご相談者様が最も望んでいることは、ご家族を自宅に連れて帰り、自分らしい生活を送れるようにすることです。しかし、現状では病状の悪化、リハビリの不足、病院との連携の難しさなど、多くの課題があります。
ステップ1：情報収集と病院選び
まず、現状を打開するために、以下のステップで情報収集と病院選びを進めましょう。
1.1. 現在の病院との情報共有と連携
現在の病院の医療ソーシャルワーカーや、担当医と密に連携を取りましょう。ご家族の病状、投薬内容、リハビリの現状、今後の見通しなどについて、詳しく説明を受けてください。疑問点や不安な点は遠慮なく質問し、納得のいくまで話し合いましょう。
特に、リハビリの必要性について、医師の見解を確認することが重要です。認知症と診断されている場合でも、リハビリによって症状が改善する可能性はあります。専門医の意見を聞き、リハビリの重要性を理解してもらうように努めましょう。
1.2. セカンドオピニオンの取得
現在の病院の診断や治療方針に納得できない場合は、セカンドオピニオンを検討しましょう。他の病院の専門医に意見を聞き、客観的なアドバイスを受けることで、新たな選択肢が見えてくることがあります。
セカンドオピニオンを受ける際には、現在の病院の診療情報提供書や検査データなど、必要な資料を準備しましょう。セカンドオピニオン先の医師には、ご家族の病状や現在の治療に対する疑問点、今後の希望などを具体的に伝えましょう。
1.3. リハビリに力を入れている病院の選定
ご家族の状態に合わせて、リハビリに力を入れている病院を探しましょう。リハビリ専門医が在籍しているか、リハビリプログラムが充実しているか、自宅復帰に向けた支援体制があるかなどを確認しましょう。
インターネット検索や、地域の医療機関を紹介する窓口（地域連携室など）を利用して、情報を収集しましょう。可能であれば、複数の病院を見学し、施設の雰囲気やスタッフの対応などを確認することをおすすめします。
1.4. 病院選びのポイント
- リハビリ体制：リハビリ専門医、理学療法士、作業療法士などの専門スタッフが充実しているか。
- リハビリプログラム：個別の状態に合わせたリハビリプログラムが提供されているか。
- 認知症ケア：認知症の患者に対する専門的なケアが行われているか。
- 在宅復帰支援：自宅復帰に向けた、生活環境の整備や、介護サービスの利用に関する相談支援があるか。
- 家族へのサポート：家族に対する相談支援や、介護教室などの情報提供があるか。
ステップ2：介護サービスの利用と環境整備
ご家族を自宅に連れて帰るためには、介護サービスの利用と、自宅の環境整備が不可欠です。
2.1. 介護保険の申請
介護保険サービスを利用するためには、まず介護保険の申請が必要です。お住まいの市区町村の窓口で申請を行い、要介護認定を受けましょう。要介護度に応じて、利用できる介護サービスの種類や量が変わります。
2.2. 介護サービスの選定
要介護認定後、ケアマネジャー（介護支援専門員）と相談し、ご家族の状況や希望に合わせた介護サービスを選定しましょう。主な介護サービスには、訪問介護、訪問看護、通所リハビリテーション、短期入所生活介護などがあります。
- 訪問介護：ヘルパーが自宅を訪問し、食事、入浴、排泄などの介助や、掃除、洗濯などの生活援助を行います。
- 訪問看護：看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。
- 通所リハビリテーション：日帰りでリハビリテーションや、食事、入浴などのサービスを受けます。
- 短期入所生活介護：短期間、施設に入所し、介護サービスを受けます。
2.3. 自宅の環境整備
ご家族が安全に、快適に過ごせるように、自宅の環境を整備しましょう。手すりの設置、段差の解消、バリアフリー化など、必要な改修を行いましょう。介護保険を利用して、住宅改修費の補助を受けることも可能です。
また、ご家族の状況に合わせて、介護用ベッド、車椅子、ポータブルトイレなどの福祉用具をレンタルしたり、購入したりすることも検討しましょう。
ステップ3：家族の協力体制の構築と、仕事との両立
介護は、一人で抱え込まず、家族で協力して行うことが重要です。また、仕事との両立を図るために、様々な制度やサービスを活用しましょう。
3.1. 家族間の役割分担
家族間で、介護に関する役割分担を決めましょう。誰が、いつ、どのような介護を行うのか、具体的に話し合い、役割を明確にすることで、負担を軽減することができます。
定期的に家族会議を開き、介護の状況や、それぞれの負担、困っていることなどを共有し、必要に応じて役割分担を見直しましょう。
3.2. 介護休業・介護休暇の取得
介護と仕事を両立するために、介護休業や介護休暇などの制度を活用しましょう。介護休業は、対象家族を介護するために、最長93日まで取得できる制度です。介護休暇は、対象家族を介護するために、年間5日まで取得できる制度です。
これらの制度を利用することで、介護に時間を割きながら、仕事を続けることができます。会社の制度を確認し、積極的に利用しましょう。
3.3. 勤務時間の調整
会社の制度を利用できない場合でも、勤務時間の調整を検討しましょう。例えば、時短勤務、時差出勤、テレワークなど、柔軟な働き方を選択できる場合があります。上司や人事担当者に相談し、可能な範囲で調整してもらいましょう。
3.4. 地域のサポート体制の活用
地域の介護サービスだけでなく、様々なサポート体制を活用しましょう。例えば、介護保険サービス、地域包括支援センター、NPO法人などが提供する、介護に関する相談、情報提供、交流の場などがあります。
積極的にこれらのサービスを利用し、介護に関する知識や情報を得たり、他の介護者との交流を通じて、精神的な負担を軽減しましょう。
3.5. 専門家への相談
介護に関する悩みや、仕事との両立に関する問題は、一人で抱え込まず、専門家に相談しましょう。介護保険のケアマネジャー、医療ソーシャルワーカー、キャリアコンサルタントなど、様々な専門家がいます。
専門家のアドバイスを受けることで、問題解決の糸口が見つかったり、精神的な負担が軽減されたりすることがあります。積極的に相談し、サポートを受けましょう。
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ステップ4：長期的な視点と心のケア
介護は、長期にわたる可能性があります。ご自身の心身の健康を維持し、長期的な視点を持って、介護と向き合いましょう。
4.1. 休息とリフレッシュ
介護は、心身ともに大きな負担がかかります。定期的に休息を取り、リフレッシュする時間を作りましょう。趣味を楽しんだり、友人との時間を過ごしたり、気分転換になるような活動を取り入れましょう。
4.2. 専門家によるカウンセリング
介護によるストレスや、精神的な負担が大きい場合は、専門家によるカウンセリングを受けることを検討しましょう。カウンセリングを通じて、自分の気持ちを整理し、ストレスを軽減することができます。
4.3. 情報収集と学習
介護に関する知識や情報を積極的に収集し、学習を続けましょう。介護保険制度や、介護に関する最新の情報、認知症に関する知識などを学ぶことで、より適切な介護を行うことができます。
4.4. 諦めない気持ち
介護は、困難な状況に直面することもあります。しかし、諦めずに、ご家族のためにできることを一つずつ行いましょう。ご自身の心身の健康を大切にし、長期的な視点を持って、介護と向き合うことが重要です。
まとめ：未来への希望を持って
今回の相談は、ご家族の介護と、ご自身のキャリアや生活との両立という、非常に難しい問題です。しかし、適切な情報収集、介護サービスの利用、家族の協力体制の構築、そしてご自身の心身のケアを行うことで、必ず解決の道は開けます。
ご家族を自宅に連れて帰るという目標に向かって、諦めずに、一つずつステップを踏んでいきましょう。そして、ご自身のキャリアや生活も大切にし、未来への希望を持って、前向きに進んでいきましょう。
ご相談者様と、ご家族の皆様が、穏やかな日々を送れることを心から願っています。
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