グループホームでの軟膏・点眼処置に関する疑問を解決！ベテラン看護師が教える、適切な対応とキャリアアップ術
グループホームでの軟膏・点眼処置に関する疑問を解決！ベテラン看護師が教える、適切な対応とキャリアアップ術
この記事では、グループホームで働く看護師の皆様が抱える、軟膏や点眼処置に関する疑問について、具体的な事例を基に解説します。特に、医師の往診がない状況での対応や、適切な情報収集、そしてキャリアアップに繋がる知識について掘り下げていきます。
最近グループホームで働き始めました。私は一か所に常勤ではなく、その都度違う施設へ派遣されております。
グループホームなので医師の診察は往診までありません。
その場合の処置について質問です。
先日、おむつかぶれで鼠ケイ部が赤くなって痛々しい利用者様がいました。私が病院に勤めていた時は副作用がほとんどないアズノールをよく利用しておりましたが、グループホームですので一週間ドクターの往診がありません。迷った末、派遣元のナース（判断に困ったときに連絡するようになってます）に伺いましたら、「アズノールを薄くつけて様子を見てもらっては？」という返事でしたので、そのように介護職の方にお伝えし、軟膏を塗布しました。
介護職の方には「塗布によって逆に悪化する場合は使用を中止すること」と、「清潔の保持に気をつけていただくこと」、「ドクターの往診時に改めて状況を説明し指示を得ること」を加えてお伝えしました。
がしかし、本当にこれでよかったのか今不安になっています。グループホームにはだいたいどこにもアズノール、ゲンタシン、ヒルドイド、プロペトくらいは置いてあります。これらの軟膏を塗布したい場合も、ドクターへの電話連絡が必須でしょうか？同じようにグループホームで働いていらっしゃる方はどのように対処していらっしゃるのでしょうか？
グループホーム看護師の悩み：軟膏・点眼処置のジレンマ
グループホームで働く看護師の皆様、日々の業務、本当にお疲れ様です。今回の質問は、多くのグループホーム看護師が直面する悩み、つまり、医師の不在下での軟膏や点眼処置に関するものです。特に、皮膚トラブルは利用者様のQOL（Quality of Life：生活の質）に直結するため、迅速かつ適切な対応が求められます。
この記事では、この悩みを解決するために、以下の3つのポイントに焦点を当てて解説します。
- 1. 適切な情報収集と連携の重要性：医師との連携が難しい状況下で、どのように情報を収集し、関係者と連携していくか。
- 2. 軟膏・点眼薬の選択と使用方法：グループホームでよく使用される軟膏の特性を理解し、適切な選択と使用方法を学ぶ。
- 3. キャリアアップとスキルアップ：今回の事例を通して、看護師としての専門性を高め、キャリアアップに繋げるためのヒント。
1. 適切な情報収集と連携の重要性
医師の往診がない状況下では、情報収集と関係者との連携が非常に重要になります。具体的にどのようなステップを踏むべきか、見ていきましょう。
1-1. 事前の情報収集：施設のマニュアルと連携体制の確認
まず、あなたが勤務するグループホームのマニュアルを確認しましょう。そこには、緊急時の対応、医師への連絡方法、使用できる薬剤などが記載されているはずです。また、連携体制も確認しておきましょう。例えば、派遣元の看護師、施設長、介護職員との連携方法、連絡先などを把握しておくことが大切です。
- マニュアルの確認：緊急時の対応、医師への連絡方法、使用できる薬剤のリストなど。
- 連携体制の確認：派遣元看護師、施設長、介護職員との連携方法、連絡先。
1-2. 状況の正確な把握：観察と記録の徹底
次に、利用者様の状態を正確に把握することが重要です。具体的には、以下の点を観察し、記録に残しましょう。
- 皮膚の状態：発赤、腫れ、びらん、浸出液の有無、痛みの程度など。
- 既往歴とアレルギー歴：過去の皮膚疾患やアレルギーの有無を確認。
- 本人の訴え：かゆみ、痛み、不快感など、本人の訴えを詳細に聞く。
これらの情報を記録することで、医師への情報伝達がスムーズになり、適切な指示を得やすくなります。また、記録は、後々の経過観察や、問題発生時の原因究明にも役立ちます。
1-3. 医師への相談：電話連絡と情報伝達のポイント
医師に相談する際には、的確な情報伝達が重要です。以下の点を意識しましょう。
- 簡潔かつ具体的に伝える：状況、観察結果、既往歴、アレルギー歴、現在の対応などを簡潔に伝える。
- 写真や動画の活用：皮膚の状態を写真や動画で記録し、医師に共有する。
- 質問を明確にする：どのような対応をすべきか、具体的な指示を求める。
電話連絡だけでなく、必要に応じて、情報共有のための記録（看護記録、申し送りノートなど）を作成し、医師に共有することも有効です。
2. 軟膏・点眼薬の選択と使用方法
グループホームでよく使用される軟膏について、それぞれの特性を理解し、適切な選択と使用方法を学びましょう。
2-1. グループホームでよく使われる軟膏の特性
グループホームでよく使用される軟膏には、以下のようなものがあります。
- アズノール軟膏：抗炎症作用があり、皮膚の炎症を抑える。副作用が少ないため、比較的安全に使用できる。
- ゲンタシン軟膏：細菌感染による皮膚炎に効果がある。抗菌薬なので、使用には注意が必要。
- ヒルドイド軟膏：保湿効果があり、乾燥肌や皮膚のバリア機能低下によるかゆみに効果的。
- プロペト：ワセリンの一種で、保湿効果がある。皮膚の保護にも使用される。
これらの軟膏は、それぞれ異なる特性を持っています。利用者様の状態に合わせて、適切な軟膏を選択することが重要です。
2-2. 軟膏選択のポイント：症状と状態に合わせた選択
軟膏を選択する際には、以下の点を考慮しましょう。
- 症状：炎症、感染、乾燥など、どのような症状があるのか。
- 原因：おむつかぶれ、湿疹、アレルギーなど、原因を特定する。
- 既往歴とアレルギー歴：過去の皮膚疾患やアレルギーの有無を確認。
- 年齢と全身状態：乳幼児や高齢者、全身状態が悪い場合は、特に注意が必要。
例えば、おむつかぶれで皮膚が赤くなっている場合は、アズノール軟膏やプロペトが適している場合があります。細菌感染が疑われる場合は、ゲンタシン軟膏を使用することもありますが、医師の指示が必要です。
2-3. 軟膏の使用方法：正しい塗布と注意点
軟膏を使用する際には、以下の点に注意しましょう。
- 塗布量：適量を塗布する。厚く塗りすぎると、皮膚呼吸を妨げ、かぶれの原因になることも。
- 塗布方法：清潔な手で、優しく塗布する。患部を擦らないように注意する。
- 塗布回数：医師の指示に従い、適切な回数塗布する。
- 経過観察：塗布後の状態を観察し、異常があれば医師に相談する。
また、軟膏の保管方法も重要です。直射日光を避け、冷暗所に保管しましょう。使用期限も確認し、期限切れのものは使用しないようにしましょう。
3. キャリアアップとスキルアップ
今回の事例を通して、看護師としての専門性を高め、キャリアアップに繋げるためのヒントをご紹介します。
3-1. 知識の習得：皮膚科領域の知識を深める
皮膚科領域の知識を深めることは、グループホームでの看護業務に大きく役立ちます。以下の方法で知識を習得しましょう。
- 専門書や参考書の活用：皮膚科に関する専門書や参考書を読み、基礎知識を学ぶ。
- e-ラーニングや研修の受講：皮膚科に関するe-ラーニングや研修を受講し、最新の知識を習得する。
- 学会や研究会への参加：皮膚科に関する学会や研究会に参加し、専門家から直接知識を得る。
皮膚の構造、皮膚疾患の種類、治療法などを学ぶことで、より的確な判断ができるようになります。
3-2. スキルの向上：観察力と判断力を磨く
観察力と判断力を磨くことは、看護師にとって非常に重要なスキルです。以下の方法でスキルを向上させましょう。
- 観察の習慣化：利用者様の皮膚の状態を定期的に観察し、記録する習慣を身につける。
- 記録の活用：記録を振り返り、自分の判断が適切だったか、改善点はないかを検討する。
- 先輩看護師や医師との連携：先輩看護師や医師に相談し、アドバイスをもらう。
経験を積むことで、より的確な判断ができるようになり、自信を持って業務に取り組めるようになります。
3-3. キャリアパスの検討：専門性を活かしたキャリアプラン
グループホームでの経験を活かして、キャリアアップを目指しましょう。以下のキャリアパスが考えられます。
- 皮膚科専門看護師：皮膚科領域の専門知識とスキルを活かして、専門看護師を目指す。
- 認定看護師：褥瘡ケア、認知症ケアなど、特定の分野の認定看護師を取得する。
- 施設管理者：グループホームの施設管理者として、マネジメント能力を活かす。
- 訪問看護師：訪問看護ステーションで、在宅医療に携わる。
自分の興味や適性に合わせて、キャリアプランを立て、目標に向かって努力しましょう。
今回の事例を通して、グループホームでの軟膏・点眼処置に関する疑問を解決し、看護師としての専門性を高めるためのヒントをご紹介しました。日々の業務で困ったこと、悩んでいることがあれば、積極的に情報収集し、周りの人に相談してください。そして、常に学び続ける姿勢を持ち、キャリアアップを目指しましょう。
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まとめ
グループホームでの軟膏・点眼処置は、医師の不在下での対応が求められるため、看護師にとって悩ましい問題です。しかし、適切な情報収集、軟膏の選択と使用方法、そしてキャリアアップへの意識を持つことで、自信を持って業務に取り組むことができます。
- 情報収集と連携：マニュアル確認、状況の正確な把握、医師への的確な情報伝達。
- 軟膏・点眼薬の選択と使用：症状と状態に合わせた選択、正しい塗布方法と注意点。
- キャリアアップ：知識の習得、スキルの向上、専門性を活かしたキャリアプラン。
この記事が、グループホームで働く看護師の皆様のお役に立てれば幸いです。これからも、皆様のキャリアを応援しています。
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